Статьи

  • Стадии рака яичников. Прогноз.

    Как и большинство злокачественных опухолей, рак яичников делится на 4 стадии. В этой статье мы расскажем о проявлениях каждой стадии, возможностях лечения и прогнозе.

    Рак яичников — это разнородная группа заболеваний: они могут отличаться по морфологическому строению, скорости роста, проявлениям и прогнозу. Большинство случаев рака яичника развивается из маточной трубы. Этот факт был установлен не так давно. Из-за этого к «раку яичников» добавлен рак маточной трубы и первичная карцинома брюшины — в настоящее время эти заболевания рассматриваются как одно.

    Для описания прогноза мы будем говорить о пятилетней выживаемости. Этот показатель говорит о том, сколько процентов пациентов с определенной стадией живут 5 лет и дольше. Например, 5-летняя выживаемость 70% говорит о том, что 7 из 10 пациентов с данной стадией живут 5 лет и больше. Важно понимать, что 5 лет и больше — это может быть как 6, так и 30 лет. Основной недостаток такого описания — мы не можем сказать, что ждет конкретного пациента. Мы говорим о целой группе пациентов, объединенных одной стадией. Кто-то из них живет долго без признаков заболевания. У других заболевание может рецидивировать достаточно рано. Сказать заранее, в какую группу попадет конкретный пациент практически невозможно — это самый большой недостаток. И именно поэтому многие врачи избегают разговоров о прогнозе — практически наверняка он не сбудется.

    Рак яичников 1 стадия

    I стадия рака яичников — опухоль располагается в одном или обоих яичниках

    1а стадия — опухоль расположена в одном яичнике, не распространяется прорастает на поверхность яичника, в смывах из брюшной полости нет опухолевых клеток.

    На этой стадии достаточно хирургического лечения — удаления придатков с одной стороны. Кроме этого, необходимо полное стадирование опухоли — взятие кусочкой тканей из разных участков брюшной полости, для того, чтобы исключить более высокую стадию. Такие образом, лечение 1 стадии рака яичников — хирургическое. Пациенткам не проводится химиотерапия, при этой стадии возможно сохранение репродуктивной функции.

    Прогноз при 1а стадии — 90% пациенток живут 5 лет и более.

    1b стадия рака яичников — распространение опухоли только в оба яичника или маточные трубы.

    Опухоль ограничена обоими яичниками, не прорастает их капсулу. Нет опухолевых клеток в смывах из брюшной полости.

    Как и для 1а стадии — лечение IB стадии рака яичников хирургическое — удаление придатков с двух сторон. Обычно химиотерапия не проводится.

    Прогноз IB стадии рака яичников — пятилетняя выживаемость 85%.

    IC стадия рака яичников — опухоль прорастает капсулу яичников, произошел разрыв опухоли во время операции или обнаружены опухолевые клетки в смывах из брюшной полости. Самый частый сценарий — второй — произошел разрыв опухоли во время операции, по результату гистологического исследования обнаружен рак.

    Лечение 1С стадии рака яичников — операция в объеме удаления матки с трубами и яичниками, резекция большого сальника, лимфаденэктомия и множественные биопсии брюшины. После операции обычно проводится химиотерапия.

    Прогноз при IC стадии рака яичника — 83%.

    Рак яичников 2 стадия

    II 2 стадия рака яичников — опухоль ограничена малым тазом. При этом она может поражать прямую или сигмовидную кишку, мочевой пузырь, но без признаков распространения за пределы малого таза.

    IIA стадия рака яичников — опухоль распространяется на тело матки

    Прогноз для IIA стадии рака яичников — 70%. Другими словами, 7 из 10 пациентов живут 5 лет и больше.

    2B стадия рака яичников — опухоль распространяется на прямую кишку, сигмовидную кишку или мочевой пузырь, но не выходит за пределы малого таза.

    Прогноз при IIB стадии рака яичников — 65%.

    Рак яичников 3 стадия

    Это самая распространенная стадия, при которой выявляется рак яичников. К сожалению, большинство случаев протекает бессимптомно. Первые признаки рака яичников — увеличение живота, появление тяжесть и дискомфорта в животе — появляются на поздней стадии — III или IV.

    Около 70% впервые выявленного рака яичников относятся к 3 стадии.

    При 3 стадии рака яичников опухоль распространяется по брюшной полости или поражает лимфатические узлы.

    Зеленым цветом показаны лимфатические узлы — в них могут метастазировать опухолевые клетки, что является показателем 3 стадии рака яичинков.

    В зависимости от размера, выделяют подстадии:

    IIIA стадия — опухолевые депозиты не видны глазом, но обнаружены во время гистологического исследования.

    IIIB стадия — размер перитонеальных очагов не превышает двух сантиметров.

    IIIC стадия — опухолевые очаги размером более 2 см.

    Опухолевые депозиты распространяются за пределы малого таза. Обычно в таких случаях выявляется канцероматоз брюшины при раке яичников.

    Лечение 3 стадии рака яичников заключается в удалении всех видимых очагов — циторедуктивная операция. Она может занимать 6 часов и более, в зависимости от выраженности канцероматоза брюшины. Исследования показали, что проведение гипертермической химиоперфузии брюшной полости в конце операции — HIPEC — значимо улучшает результаты лечения. В послеоперационном периоде проводится курс химиотерапии. Обычно он включает 6 циклов химиотерапии по схеме карбоплатин + паклитаксел.

    В ряде случаев первичная циторедуктивная операция невозможна из-за распространения опухоли. В таких случаях проводится 3 цикла химиотерапии, затем интервальная циторедукция, а после — еще 3 цикла химиотерапии.

    Прогноз при 3 стадии рака яичников зависит от многих факторов. В первую очередь, распространение заболевания на момент лечения пациентки. Если размер опухолевых очагов был небольшим — пятилетняя выживаемость составляет 46%. В случае IIIC стадии рака яичников — когда размер опухолевых депозитов превышает 2 см — пятилетняя выживаемость составляет 30%.

    Именно для третьей стадии рака яичников получены самые драматичные результаты циторедуктивной хирургии. Более половины пациентов, которым была выполнена полная циторедукция плюс HIPEC, а затем химиотерапия, жили 4 лет и более. Если же лечение проводилось в центрах, где не выполняются циторедуктивные операции — пятилетняя выживаемость не превышает 30%.

    4 стадия рака яичников

    Признаки IV стадии рака яичников — выявление выпота в плевральных полостях, в котором обнаружены опухолевые клетки, либо метастазы в печени, селезенке, отдаленных лимфоузлах и др.

    Лечение 4 стадии рака яичников — медикаментозное. Рак яичников хорошо отвечает на лечение химиотерапевтическими препаратами, после начала терапии исчезает асцит и плеврит. Пациент начинает чувствовать себя лучше.

    В ряде случаев возможна циторедуктивная операция. Она проводится в случаях, когда имеются изолированные метастазы в печени или селезенке, которые можно удалить хирургически.

    Прогноз при 4 стадии рака яичников — пятилетняя выживаемость составляет 20%.

    Еще раз хотим напомнить, что прогноз — это очень неточный показатель. Он позволяет оценить, сколько живут пациенты в среднем, но практически не применим к конкретному человеку. Очень многое зависит от качества выполненной операции: полноты циторедукции и проведения гипертермической перфузии. Поэтому мы рекомендуем обращаться за лечением в центры, которые имеют опыт выполнения подобных процедур.

    Автор: Сорокин Павел

    Continue reading →
  • Предупреждающее лечение рецидивов рака толстой кишки

    Самая эффективная стратегия лечения болезни – ее предупреждение. Это касается и лечения колоректального рака. Эта опухоль входит в пятерку самых частых видов рака у мужчин и женщин. Большинство пациентов на момент установки диагноза имеют ранние стадии, которые эффективно лечатся с помощью операции. Некоторым пациентам требуется послеоперационная химиотерапия – она снижает риск рецидива заболевания. К сожалению, иногда на момент операции становится понятно, что с большой долей вероятности у пациента возникнет рецидив. Были проведены исследования, в которых установили, какие пациенты имеют высокий шанс возобновления болезни. К ним относятся:

    1. Выявленные во время операции метастазы по брюшине. Даже если они были удалены хирургом, множество свободных опухолевых клеток могли остаться в брюшной полости. В 6 из 10 случаев у таких пациентов обнаруживается канцероматоз брюшины даже после завершения системной химиотерапии.
    2. Метастазы в яичниках. У некоторых пациенток во время операции обнаруживается киста или опухоль яичников. Если она удаляется во время операции, то в ней могут обнаруживаться клетки рака толстой кишки. В таких случаях рецидив возникает даже чаще – у 7-8 пациенток из 10.
    3. Перфорация опухоли. Это может случиться как до операции, так и во время нее. Рецидив возникает в течение года у 4 пациентов из 10.
    4. Положительный край резекции. В результате гистологического заключения говориться, что опухолевые клетки обнаружены в крае резекции. Это говорит о том, что часть опухолевых клеток может находиться в оставшейся кишке. Рецидив возникает не в 100% случаев, но его вероятность увеличивается
    5. Во время операции были взяты смывы из брюшной полости, где обнаружены опухолевые клетки.
    6. Опухоль T4 – это значит, что опухоль прорастает всю толщу кишечной стенки и риск ее распространения по брюшной полости повышается.

    Лечение пациентов из перечисленных групп традиционно заключается в операции и проведении послеоперационной химиотерапии. Как правило, она занимает пол-года и включает 12 циклов по схеме FOLFOX. К сожалению, даже такое длительно лечение не является гарантией успеха во всех случаях. Поэтому для раннего выявления рецидива, пока не возникли симптомы, предложено проведение second-look операций.

    Суть такой операции – осмотрю брюшной полости с помощью лапароскопа через прокол. Другие методы, например, КТ, МРТ или ПЭТ КТ менее чувствительны к выявлению канцероматоза брюшины, чем лапароскопия.

    Если во время лапароскопии был выявлен канцероматоз, проводится циторедуктивная операция. Как правило, она проводится открыто – через разрез. Во время этой операции хирург удаляет всю видимую опухоль, порой это занимает многие часы. В конце операции проводится HIPEC – гипертермическая химиоперфузия брюшной полости, чтобы подействовать на невидимые глазу опухолевые клетки. Несмотря на сложность подобной методики, достаточно высокую частоту осложнений после таких масштабных операций (до 20%), этот метод позволяет пациентам жить дольше, чем стандартный подход – когда рецидив выявляется после появления симптомов и лечится химиотерапией.

    Continue reading →
  • Канцероматоз брюшины при раке желудка

    Рак желудка – это четвертое по частоте онкологическое заболевание в мире с общей пятилетней выживаемостью 25%. Из-за высокой агрессивности опухоли, большая доля пациентов сталкивается с перитонеальным канцероматозом. Он развивается у 40% пациентов – практически у каждого второго, и связан с плохим прогнозом – пятилетняя выживаемость составляет не более 5%. Средняя продолжительность жизни при этом составляет около 6 месяцев.

    При выявлении рака желудка, канцероматоз брюшины обнаруживается у 5-20% пациентов. И хотя хирургия является стандартом лечения пациентов с раком желудка, выявление опухолевых очагов на брюшине ставит под сомнение целесообразность операции.

    Для улучшения результатов лечения были предложены несколько опций – циторедуктивная хирургия + HIPEC, неоадъювантная химиотерапия (до операции), интраперитонеальная химиотерапия.

    Прежде чем перейти к возможностям  лечения, я хочу остановиться на причинах развития канцероматоза брюшины при раке желудка.

    Для объяснения распространения опухолевых клеток по брюшине и их разрастании в перитонеальные метастазы, была предложена следующая теория. Существует 3 основных пути:

    1. Опухоль распространяется на серозную (внешнюю) оболочку желудка. В таких случаях раковые клетки могут отделяться спонтанно, либо в результате хирургической травмы. Японскими исследователями было показано, что при изначально отрицательных результатам, опухолевые клетки появляются в брюшной полости после операции примерно в половине случаев.
    2. Во многих случаях рак желудка распространяется по лимфатическим путям. Именно поэтому во время операции обязательно выполняется лимфодиссекция – удаляются лимфоузлы, потенциально содержащие метастазы. Пересечение лимфатических сосудов может приводить к излитию лимфы и опухолевых клеток в брюшную полость
    3. Другой путь распространения рака желудка – через кровь. Большая кровопотеря во время операции ухудшает отдаленные результаты

    Циторедуктивная хирургия и HIPEC при канцероматозе рака желудка

    На сегодняшний день существует несколько исследований и центров, в котором практикуется подобная стратегия лечения. К сожалению, эти данные получены у пациентов с небольшим распространением опухоли и заведомо более благоприятным прогнозом. Поэтому они не могут быть применены ко всем пациентам с раком желудка, страдающим канцероматозом брюшины.

    Но положительный момент в том, что отобранные пациенты могут получить преимущества от такого подхода. В исследованиях показано, что в среднем пациенты живут дольше – 15 месяцев. При этом каждый пятый пациент живет 5 лет и дольше. Основными условиями успешного лечения является низкий индекс перитонеального канцероматоза – опухолевые импланты обнаруживаются только в небольшом количестве участков брюшной полости, и выполненная полная циторедукция – опухолевые очаги отсутствуют после проведенной операции не обнаруживаются. Остаточная опухоль в брюшной полости резко ухудшает прогноз – пациенты живут 6-8 месяцев, поэтому операция не приносит эффекта.

    Сколько живут пациенты с канцероматозом при раке желудка в случае полной циторедукции (синяя линия), остаточных опухолях менее 2.5 мм (желтая), более 2.5 мм — красная линия. По горизонтальной оси — продолжитьельность жизни в годах. По вертикальной — доля пациентов, которые живы в определенный момент времени

    Внутрибрюшная химиотерапия при раке желудка

    Большинство исследований в этой области были проведены в странах Азии. В них сравнивались эффективность добавления внутрибрюшной химиотерапии после операции и HIPEC по сравнению только с операцией и HIPEC. Анализ этих исследований не показывает улучшения общей выживаемости у пациентов, которым добавлялась интраперитонеальная химиотерапия. При этом чаще возникают осложнения – нейтропения (снижение количества лейкоцитов) и абсцессы в брюшной полости (отграниченные скопления гноя, требующие активного лечения и потенциально угрожающие жизни).

    Рак желудка с позитивными смывами из брюшной полости

    Во многих ведущих центрах в России и в мире обязательным этапом перед операцией при раке желудка является взятие смывов из брюшной полости. Этот анализ проводится во время лапароскопии и под наркозом. Бывает, что опухолевые клетки обнаруживаются при отсутствии канцероматоза брюшины. Этот факт говорит о плохом прогнозе – такие пациенты живут в среднем столько же, сколько пациенты с канцероматозом брюшины. Из-за этого тактика лечения таких пациентов может отличаться – в некоторых центрах не рассматривают операцию, т.к. удаление желудка ухудшает качество жизни и переносимость химиотерапии. В других клиниках проводят предоперационную химиотерапию, а затем операцию – удаление желудка и HIPEC. Существующие на сегодня данные говорят в пользу операции и HIPEC – такие пациенты живут дольше.

    В заключение хотелось бы сказать, что стандартом лечения при канцероматозе рака желудка остается системная химиотерапия. Операции, внутрибрюшная химиотерапия и HIPEC остаются экспериментальными опциями, которые могут помочь только некоторым пациентам. Окончательно решение о выборе той или иной стратегии лечения должен принять пациент совместно с докторам, взвесив все «за» и «против».

    Continue reading →
  • Рак толстой кишки и канцероматоз брюшины

    Причины канцероматоза брюшины при раке толстой кишки

    Канцероматоз брюшины при раке толстой кишки возникает при выходе опухолевых клеток за пределы кишки. Чаще всего распространение начинается с места соприкосновения кишки с брюшиной. Далее лавинообразно опухолевые клетки распределяются по всей внутренней поверхности брюшной полости. Пораженная опухолью брюшина не может выполнять основную свою роль – выделение и обратное всасывание серозной жидкости. Эта жидкость выступает в роли смазки для скольжения внутренних органов друг о друга. Таким образом, при опухолевом процессе, т.е. канцероматозе брюшины, нарушается всасывание серозной жидкости, в связи с чем она накапливается в брюшной полости и приводит к развитию асцита.

    Диагностика рака толстой кишки включает в себя колоноскопию, компьютерную томографию груди и живота с внутривенным контрастированием, а в некоторых случаях дополнительно выполняется диагностическая лапароскопия. Канцероматоз брюшины при раке толстой кишки, как и при других онкологических заболеваниях, ставится при визуальном и гистологическом подтверждении. Лапароскопия при канцероматозе брюшины — это необходимый метод диагностики, который помогает понять, возможна ли циторедуктивная операция в конкретном случае.

    Лечение канцероматоза брюшины при раке толстого кишечника

    Лечение зачастую комплексное, используется и химиотерапевтический метод и хирургический. Оперативное вмешательство возможно при ограниченном распространении и проводится, в основном, после системной химиотерапии. Операция заключается в полном или частичном удалении брюшины с частью пораженной толстой кишки. Завершается операция сеансом внутрибрюшной гипертермической химиоперфузией.  Операция многочасовая, тяжелая как для пациента, так и для хирурга и операционной бригады. Пациент должен быть к ней подготовлен и компенсирован со стороны сопутствующей патологии. Метод лечения, а также объем и сроки устанавливает мультидисципинарный консилиум, включающий хирургов-онкологов, химиотерапевтов, анестезиологов, общих терапевтов, специалистов лучевой диагностики.

    Прогроз и эффективность

    Канцероматоз брюшины при раке толстой кишки возникает примерно в каждом третьем случае рецидива. Его присутствие в большинстве случаев связано с плохим прогнозом — около 5 месяцев, если пациент не получает никакого лечения. Если проводится химиотерапия — то пациенты в среднем живут около 10-15 месяцев. И самым многообещающим методом лечения в таких ситуациях является циторедукция и HIPEC. Конечно, в группу циторедуктивной хирургии попадают пациенты, у которых заболевание ограничено какой-то областью. Но 5-летняя выживаемость при этом достигает 50%. Это значит, что половина пациентов живет 5 лет и более.

    Эффективность HIPEC при раке толстой кишки

    До недавнего времени не существовало убедительных доказательств преимуществ или недостатков гипертермической перфузии при раке толстой кишки. Но летом 2018 года, на ежегодном конгрессе Американского общества онкологов (ASCO), было представлено исследование, по результатам которого пациенты, которым была выполнена циторедуктивная операция + HIPEC или только циторедуктивная операция, имели одинаковые показатели выживаемости. Даже несмотря на то, что была включены пациенты с распространенным канцероматозом, в среднем пациенты жили 41 месяц в обеих группах.

    Это еще раз подтверждает то, что при канцероматозе брюшины циторедуктивная хирургия эффективнее, чем химиотерапия.

    Автор — Абдукеримова Анжела

    Continue reading →
  • Рецидив рака яичников: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Рака яичника — это вторая по частоте и первая по летальности злокачественная гинекологическая опухоль. Большинство пациенток (примерно 3 из 4) узнают о своем диагнозе на III-IV стадиях, когда опухоль распространяется за пределы малого таза. Лечение в таких случаях зависит от клиники. В большинстве российских клиник выполняется операция. Во время нее врач может взять опухоль для гистологического исследования, удалить матку и большой сальник, либо удалить всю опухоль — то есть выполнить циторедуктивную операцию. Как правило, более вероятны первые 2 варианта. Первичную циторедукцию выполняют небольшое число хирургов не только в нашей стране, но и по всему миру.

    Далее пациентка получает 6 циклов химиотерапии. Обычно в неё входят препараты платины — цисплатин или карбоплатин. Рак яичника — это опухоль, которая чувствительна к химиотерапии. И поэтому в большинстве случаев происходит уменьшение или полное исчезновение опухоли.

    К сожалению, 8 из 10 пациенток с раком яичников сталкиваются с рецидивом. Его вероятность и срок зависит от агрессивности опухоли, а также от объема операции. Рецидив выявляется при наблюдении после завершения лечения.

    Для наблюдение используется онкомаркер CA-125. Его повышение у пациенток с установленным раком яичников практически наверняка говорит о рецидиве. Повышение уровня онкомаркера CA-125 опережает появление видимой на УЗИ или КТ опухоли на несколько месяцев. Именно в этот момент перед пациенткой и онкологом стоит вопрос — начинать лечение сейчас или ждать появления симптомов. И хотя логичнее кажется начать лечение незамедлительно, проведенные исследования показали, что продолжительность жизни не зависит от того, начинать химиотерапию сразу после повышения CA-125 или после появления симптомов.

    Картина рецидива может варьироваться. У некоторых пациенток появляются отдельные опухолевые узлы, кто-то узнает о рецидиве только с появлением асцита (жидкость в животе), у многих развивается или продолжается канцероматоз брюшины, и у небольшого числа пациенток развиваются отдаленные метастазы (чаще всего в легких и печени).

    После начала прогрессирования, самым частым методом лечения является химиотерапия. Если с момента ее завершения прошло меньше 6 месяцев — то заболевание признается «платино-резистентным». Это значит, что препараты платины (карбоплатин или цисплатин) не принесут желаемого эффекта. Если прошло более 6 месяцев — заболевание считается платино-чувствительным и в большинстве случаев опухоль отвечает на химиотерапию теми же препаратами.

    Среди врачей и в научном мире не прекращаются споры, приносит ли повторная операция дополнительные преимущества? На сегодняшний день есть противоречивые данные на этот счет. Во многих исследованиях было показано, что пациентки, которым выполнена циторедуктивная операция после рецидива, живут дольше, чем те, кому проводилась только химиотерапия. Есть и другая сторона медали — такой закономерности не было показано в других исследованиях.

    Наша точка зрения лежит где-то посередине. Операция при рецидиве рака яичника может принести пользу многим пациенткам. В первую очередь это определяется биологией, т.е. агрессивностью опухоли.

    Если с момента окончания химиотерапии до развития рецидива прошло всего пару месяцев, то с большой вероятностью операция не принесет желаемого эффекта, и даже может навредить. Но если рецидив возник через многие месяцы или даже годы после операции, у пациентки нет отдаленных метастазов и признаков нерезектабельности опухоли, то операция с большой вероятностью улучшит результат лечения.

    На наш взгляд, каждая пациентка с рецидивом рака яичников должна быть обсуждена мультидисциплинарной командой онкологов. В нее обязательно должен входить химиотерапевт, лучевой диагност и хирург-онколог, имеющий достаточный опыт в циторедуктивной хирургии. Только в таком случае пациент может получить качественное и наиболее подходящее лечение.

    Continue reading →
  • HIPEC — гипертермическая химиоперфузия

    Традиционная хирургия при распространенных опухолях брюшной полости не всегда приносит ожидаемый результат. Хирург может несколько часов удалять все видимые импланты опухоли, но микроскопические опухолевые клетки неизбежно останутся в брюшной полости.

    HIPEC – это нагретый до 40-43 градусов раствор химиопрепарата, который используется в связке с циторедуктивной хирургией. В течение 30-90 минут нагретый раствор промывает брюшную полость после завершения операции. Благодаря воздействию температуры и высокой концентрации химиопрепарата, уничтожаются невидимые опухолевые клетки.

    Когда операция завершена, хирург устанавливает в живот несколько трубок. Эти трубки подключатся к аппарату для гипертермии. Специальный насос циркулирует жидкость через фильтр и теплообменник, что позволяет поддерживать необходимую температуру и фильтровать опухолевые клетки. Этот метод позволяет раствору химиопрепрепарата достичь все отделы брюшной полости. Те концентрации, которые используются при HIPEC, невозможно достичь при внутривенном введении цитостатиков. При этом HIPEC достаточно безопасен – во время перфузии вводятся специальные препараты, защищающие почки. Исследования показывают, что для целого ряда опухолей HIPEC в комбинации с циторедукцией значимо лучше, чем только хирургия. Но нужно понимать, что HIPEC не может помочь всем пациентам, именно поэтому необходимо всестороннее обследование перед операцией.

    При HIPEC’е используются различные химиопрепараты. Также может меняться температура, скорость перфузии, время экспозиции раствора. На сегодняшний день нет одного единственного утвержденного протокола. И неизвестно, имеет ли какой-то режим преимущества перед другими.

    Continue reading →
  • Рак яичника и канцероматоз брюшины

    Рак яичника – это группа заболеваний, которые возникают из эпителия маточной трубы, яичника или брюшины. Как стало известно в последние годы, самый частый и агрессивный тип рака яичника – серозная низкодифференцированная карцинома – возникает из маточной трубы. И так как большинство этих опухолей объединены термином «рак яичника», они имеют схожее клиническое течение, методы лечения и прогноз.

    Рак яичника занимает второе место среди гинекологических злокачественных опухолей по встречаемости и первое место по смертности. Это – наиболее злокачественный гинекологический рак. Более 75% этих опухолей диагностируются на 3-4 стадии, и у большинства женщин рак яичника рецидивирует после лечения.

    Рак яичника может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто он встречается после менопаузы. Наиболее значимый фактор риска – семейная история рака яичников и молочной железы. Часто это связано с мутациями генов BRCA 1 и BRCA 2. Но причина развития большинства раков яичника остается неизвестной.

    Большинство случаев рака яичника выявляется на поздней стадии, так как ранние стадии протекают без каких-либо симптомов. Симптомы рака яичников включают:

    • Боль внизу живота
    • Боль в спине
    • Увеличение объема живота, ощущение жидкости в животе и тяжести
    • Слабость
    • Чувство быстрого насыщения
    • Необъяснимая потеря веса
    • Укороченное и частое дыхание
    • Запоры

    Поздние стадии (III-IV) рака яичника означают, что опухоль распространилась за пределы яичников  и малого таза – на другие органы брюшной полости. Чаще всего поражается большой сальник, капсула печени, диафрагма, селезенка.

    Лечение рака яичников

    Современное и наиболее оправданное лечение – это удаление всей видимой опухоли и гипертермическая химиоперфузия (HIPEC). Это долгие, травматичные и сложные операции. Но только такой подход позволяет улучшить результаты лечения.

    К сожалению, большинство гинекологов, занимающихся лечением рака яичников, не обладает необходимыми хирургическими навыками и знаниями. Они ограничиваются удалением матки с придатками и большого сальника. Большая часть опухоли остается нетронутой после такой операции. И хотя рак яичников хорошо отвечает на химиотерапию, через какое-то время у большинства пациенток возникает рецидив, устойчивый к химиотерапии. В такой ситуации заболевание неизбежно прогрессирует.

    На сегодняшний день достоверно известно, что лечение рака яичников с использованием циторедуктивной хирургии и HIPEC – самый эффективный способ добиться длительной ремиссии.

    Continue reading →